Люди храпят, потому что во сне мышцы глотки расслабляются, просвет дыхательных путей сужается, и поток воздуха заставляет вибрировать мягкое небо, язычок и стенки глотки. Звук похож на хлопанье паруса на ветру: чем уже проход и сильнее поток, тем громче. Храп усиливают сон на спине, лишний вес, алкоголь и заложенный нос, а громкий храп с остановками дыхания может быть признаком апноэ сна.
Откуда берется звук храпа
Днем мышцы глотки держат дыхательные пути открытыми. Во сне, особенно в глубоких стадиях, их тонус падает. Глотка — единственный участок дыхательных путей без жесткого каркаса: в носу есть кости и хрящи, в трахее хрящевые кольца, а глотка держится только на мышцах. Когда они расслабляются, мягкие ткани начинают провисать.
Дальше работает физика. Чем уже трубка, тем быстрее в ней движется воздух и тем ниже давление на стенки, это так называемый эффект Бернулли. Стенки притягиваются друг к другу, на мгновение смыкаются, поток их снова раздвигает, и так десятки раз в секунду. Получается вибрация, которую мы слышим. Источник звука у разных людей разный:
- мягкое небо и язычок дают низкий «рокочущий» храп;
- корень языка, запавший назад, дает более высокий и хриплый звук;
- надгортанник и боковые стенки глотки тоже могут вибрировать, особенно у людей с лишним весом.
Громкость храпа иногда достигает 80-90 децибел, это сравнимо с шумом оживленной улицы или работающего блендера. В Книгу рекордов Гиннесса в разные годы попадали люди, чей храп превышал 90 децибел.
Что делает храп сильнее
Поза во сне
На спине язык и мягкое небо под действием силы тяжести смещаются назад и сужают проход. У многих храп заметно стихает, если повернуться на бок. Этим объясняется знакомый прием, когда соседу по кровати достаточно толкнуть храпящего в плечо.
Лишний вес
Жировая ткань откладывается и в области шеи, в том числе вокруг глотки, и буквально сдавливает дыхательные пути снаружи. У мужчин окружность шеи больше 43 см считают одним из признаков повышенного риска апноэ сна.
Алкоголь и снотворное
Спиртное и седативные препараты дополнительно расслабляют мышцы глотки. Даже люди, которые обычно не храпят, после вечера с вином могут храпеть всю ночь. Чем ближе ко сну выпит алкоголь, тем сильнее эффект.
Заложенный нос
При насморке, аллергии, искривлении носовой перегородки или полипах человек дышит ртом. Для прохождения воздуха через узкий нос нужно больше усилия при вдохе, разрежение в глотке растет, и ткани легче спадаются.
Анатомия, возраст и пол
Увеличенные миндалины и аденоиды, длинное мягкое небо, маленькая или скошенная нижняя челюсть сужают дыхательные пути с рождения. С возрастом мышцы теряют тонус, поэтому пожилые храпят чаще. Мужчины храпят чаще женщин, но после менопаузы разница сокращается: считается, что прогестерон помогает поддерживать тонус мышц глотки. Храп у беременных тоже не редкость из-за отека слизистой носа и прибавки веса.
Безобидный храп и апноэ сна
Ровный храп без перерывов в дыхании врачи называют простым или первичным. Он мешает окружающим, но сам по себе здоровью обычно не угрожает. Другое дело — синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). При нем глотка спадается полностью или почти полностью, и дыхание останавливается на 10 секунд и дольше. Уровень кислорода в крови падает, мозг поднимает тревогу, человек на мгновение просыпается, громко всхрапывает и снова засыпает. Сам он этих пробуждений не помнит.
| Признак | Простой храп | Апноэ сна |
|---|---|---|
| Ритм храпа | Ровный | Паузы, затем громкий всхрап |
| Самочувствие утром | Обычное | Разбитость, головная боль |
| Дневная сонливость | Нет | Засыпает за рулем, на встречах |
| Ночью | Спокойный сон | Частые походы в туалет, потливость |
Тяжесть апноэ оценивают по числу остановок и резких ослаблений дыхания за час сна. Меньше 5 считается нормой, 5-14 — легкая степень, 15-29 — средняя, 30 и больше — тяжелая. В тяжелых случаях дыхание прерывается сотни раз за ночь.
Чем опасно апноэ сна
Повторяющиеся провалы кислорода и постоянные микропробуждения не дают организму нормально отдыхать и нагружают сердце. Доказанные последствия нелеченого апноэ:
- повышенное давление, плохо поддающееся лечению таблетками;
- больший риск инфаркта, инсульта и нарушений ритма сердца, в том числе мерцательной аритмии;
- ухудшение контроля сахара при диабете 2 типа;
- дневная сонливость, из-за которой в несколько раз растет риск аварий за рулем;
- проблемы с памятью, вниманием и настроением.
У детей храп чаще всего связан с увеличенными аденоидами и миндалинами. Ребенок, который храпит каждую ночь, спит с открытым ртом и днем рассеян или гиперактивен, нуждается в осмотре педиатра и ЛОР-врача: нарушение дыхания во сне влияет на рост и учебу.
Что помогает от храпа
Что можно сделать самому
При простом храпе часто хватает изменения привычек:
- Спать на боку. Помогает подушка под спину или специальные позиционные пояса, которые не дают перевернуться.
- Снизить вес. Даже потеря 10% массы тела у многих заметно уменьшает храп и тяжесть апноэ.
- Не пить алкоголь за 3-4 часа до сна и не принимать снотворное без назначения врача.
- Лечить насморк и аллергию, чтобы дышать носом. Полоски-расширители для носа помогают тем, у кого храп связан именно с носом.
- Приподнять изголовье кровати на несколько сантиметров.
- Бросить курить: дым вызывает отек слизистой глотки.
Что предлагает медицина
Основной метод лечения апноэ средней и тяжелой степени — СИПАП-терапия. Аппарат через маску подает воздух под небольшим давлением, и этот воздушный «каркас» не дает глотке спадаться. Храп и остановки дыхания исчезают с первой ночи. При легком апноэ и простом храпе используют внутриротовые капы, которые выдвигают нижнюю челюсть вперед. Операции на небе, удаление аденоидов и миндалин, исправление носовой перегородки помогают, когда причина в анатомии, и подбираются только после обследования.
Многочисленные «браслеты от храпа», спреи и таблетки из рекламы не имеют убедительных доказательств эффективности.
Когда храп требует визита к врачу
Обратиться к терапевту, сомнологу или ЛОР-врачу стоит, если близкие замечают паузы в дыхании во сне, если днем сильно клонит в сон, утром болит голова, а давление держится высоким. Поводом станет и храп у ребенка. Главный метод диагностики — полисомнография или кардиореспираторный мониторинг: во время ночного сна датчики записывают дыхание, уровень кислорода, работу сердца и положение тела. Часть исследований сейчас проводят дома с портативным прибором.
Что еще спрашивают о храпе
Почему храпящий не слышит себя
Во сне мозг фильтрует привычные звуки, а сам храпящий обычно находится в глубокой стадии сна. Иногда человек все же просыпается от собственного всхрапа, но через секунду засыпает и не помнит этого.
Храпят ли женщины
Да, хотя реже мужчин до менопаузы. После нее частота храпа у женщин растет и приближается к мужской.
Можно ли умереть от храпа
Сам храп не убивает, и при апноэ дыхание возобновляется благодаря пробуждению. Опасность в долгосрочных последствиях: болезнях сердца и сосудов, а также в авариях из-за дневной сонливости.